乳腺癌不可忽视的诱因-肥胖

　　女性乳腺癌的发生与肥胖和高热量饮食有关，控制体重及调整膳食结构是预防乳腺癌不可忽视的措施。
　　超重与肥胖的妇女患乳腺癌的危险性明显增高。特别是绝经期后危险性可增加4.51-12.38倍。女性以腹部为主的肥胖呈纺锤型，以臀部、大腿为主的肥胖呈梨型。美国学者对216名乳腺癌病人进行分析，发现腰围与臀围之比值大于0.77，乳腺癌相对危险性比正常人高出3倍，比值大于0.8，相对危险性比正常人高6倍。妇女的臀部和大腿脂肪不易消除，但相对而言对乳腺癌和心血管病的影响较小。腹部肥胖则相反，虽较易消除，却对心血管病和乳腺癌具有较大的潜在危害。
　　肥胖妇女患了乳腺癌后，易发生腋下淋巴结转移。美研究人员对近期确诊的656名浸润期乳腺癌病人检查发现，较瘦的女病人中，有33%发生腋下淋巴结转移，而肥胖者中则有66%。肥胖妇女患了乳腺癌，手术效果相对差些，术后复发率也高于非肥胖者。
　　乳腺癌的发生、发展与雌激素有关，肥胖妇女体内雌激素除卵巢分泌的以外，还有脂肪组织可生成相当可观的雌激素，雌激素水平越高越易患乳腺癌。
　　长期摄人高热量饮食导致超重与肥胖。经常吃油煎或油炸食品的人，患乳腺癌的危险性增加1.6倍。上海市曾对537名正常人与病人进行对照研究，发现摄入脂肪多者患乳腺癌的相对危险性增高2.72倍，绝经期后的妇女摄入脂肪多者，相对危险性增高3.53倍。活动少的人，由于热量相对过剩，乳腺癌的发生也相应增多。调查表明，不运动的妇女发生乳腺癌的危险性，比爱好运动者高1.86倍。
　　脂肪的类型与乳腺癌的关系密切。加拿大学者对确诊为乳腺癌的666名女病人进行研究，调查她们在确诊前一年的摄入量。结果发现，摄入动物的饱和脂肪酸越多，越容易发生淋巴结转移，而摄入植物类的不饱和酸则无此现象。摄入饱和酸最多的一组有51%发生淋巴结转移。最少的一组仅41%有淋巴结转移。这样看来，中老年妇女少吃动物脂肪，适当代之以植物油，对防治乳腺癌和冠心病都有好处。
　　女性朋友们要注意饮食的选择，少吃油性脂肪热量高的食物，以免引起肥胖。

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[常识]卵巢肿瘤是怎么回事

　　正常妇女，在子宫的两侧，各有一拇指头大小的卵巢。
卵巢虽小，但组织结构复杂，是保持女性正常的重要器官。卵巢肿物可发生在任何年龄，但多见于生育期妇女，大多数发生于卵巢功能最旺盛时期；其次为由旺盛转衰的时期，是妇科常见肿瘤，占女性生殖系统肿瘤的32%。
近年，卵巢恶性肿瘤发病率增加2-3倍，呈逐渐上升趋势，占女性生殖器官恶性肿瘤的20%。对卵巢恶性肿瘤，目前无完善的早期诊断方法，晚期病例又疗效不佳，故其死亡率高居恶性肿瘤的首位，成为妇科恶性肿瘤中威胁最大的疾病。

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急性子宫内膜炎治疗方法

治疗急性子宫内膜炎时常规要做细菌培养加药物敏感试验，以选择高效的抗生素。在试验结果未得出之前或无条件进行试验者，可选用广谱抗生素青霉素治疗，皮试阴性后，予青霉素 80万～160万单位，每日肌注2次。细菌培养如为需氧菌，选用庆大霉素肌注，每次8万单位，每8小时1次；如果培养结果为厌氧菌，选用灭滴灵比较适宜，口服每次0 4克，每日3次。如果急性子宫内膜炎发生在产后或流产后，要考虑宫腔内是否还有胎盘、胎膜残留。若宫腔内仍有残留组织，则应在控制感染48～72小时后将其取出，并待病情稳定后彻底清宫，术后给予催产素10单位肌注，并口服益母草膏或生化汤，以促进子宫收缩，抗生素仍继续应用。如果患者带有宫内节育器，要尽快取出；患粘膜下子宫肌瘤或息肉时，也要进行手术治疗，而不能仅仅依靠抗生素。 中医治疗本病采取辨证论治的方法。认为本病多发生在产后，患者气血亏虚，故虽然病属热证，也不能过于攻伐，应视患者情况在克伐邪气的同时，加用益气补血之品。具体治疗如下： (1)湿热蕴结型：治以清热利湿，活血止痛。方用四妙丸(《成方便读》)合解毒活血汤(《医林改错》)加减。 处方：苍术10克 黄柏10克 牛膝10克 连翘15克 赤芍12克 丹皮12克 生薏仁15克 桃仁10克 丹参20克 柴胡10克 红藤15克 生甘草10克 若伴有乏力，舌体胖大、边有齿痕等气虚之象，可加太子参15克，炒白术12克，云苓15克以益气健脾利湿；若经血淋漓不断，或产后恶露量多，加用益母草20克，三七粉3克(冲服)，蒲黄炭10克以化瘀止血；若腹痛甚，加木香6克，元胡10克，川楝子10克以行气止痛；腰骶酸痛明显者，可加川续断20克补肾强腰。 (2)瘀热互阻型：治以活血化瘀，清热解毒。方用少腹逐瘀汤(《医林改错》)加减。 处方：当归12克 川芎6克 蒲黄10克 五灵脂10克 元胡10克 川楝子10克 丹皮10克 赤芍10克 蒲公英10克 败酱草10克生甘草10克 腹痛甚者，加乳香、没药各10克以活血化瘀止痛；若带下量多，可加黄柏10克，车前子(包) 10克以清热利湿止带；大便秘结者，加枳实6克，大黄6克以泻下通便；若恶露不绝或经血淋漓不止，加益母草20克化瘀止血。 (3)热毒壅盛型：治以清热解毒，活血化瘀。方用五味消毒饮(《医宗金鉴》)加味。 处方：金银花15克 野菊花12克 蒲公英12克 紫花地丁15克 天葵子9克 生地12克 丹皮12克 赤芍12克 生甘草10克 若高热不退，口渴喜饮，可加生石膏30克，知母12克，天花粉15克以清热养阴；若小腹痛甚，加用蒲黄10克，五灵脂10克以活血化瘀止痛；若患者倦怠嗜睡，少气懒言，加用西洋参15 克，麦冬12克以益气养阴；若带下量多，可加黄柏10克，车前子(包)20克以清热利湿。 此外，中药灌肠可取得很好的疗效。方用： 红藤30克 败酱草30克 公英30克 三棱10克 莪术10克 延胡索15克 将上方浓煎成100毫升，保留灌肠。每日1～2次，10次为1疗程。(《中医妇科临床手册》) 饮食疗法是中医学中的重要组成部分，作为某些疾病的辅助疗法，可起到协同作用。下面介绍两个食疗方。 处方① 败酱野菊粥(《粥谱》)：败酱草15克 野菊花10克 粳米50克 将败酱草、野菊花加水煎煮，去掉药渣后放入粳米煮粥，熟后放入适量的糖。每日可分2 次服用。本方具有清热利湿解毒的功效。 处方② 佛手玫瑰花煎(《百病家庭饮食疗法大全》)：佛手12克 玫瑰花10克 败酱草20克 将上3味放入砂锅内用水煎至300毫升，分2次口服。本方具有活血化瘀，清热解毒的功效。

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宫颈糜烂的物理治疗法

物理治疗：物理治疗是最常用的有效治疗方法。
其原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖。创面愈合需3-4周，病变较深者约需648周。临床常用的方法有激光，冷冻，红外线凝结及微波等，各种治疗方法大同小异。
物理治疗注意事项：①治疗前，应常规做官颈刮片行细胞学检查。②有急性生殖器炎症列为禁忌。③治疗时间应选在月经干净后3一7日内进行。④物理疗法术后均有阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，在术后1～2周脱痂时可有少许出血。⑤在创面尚未完全愈合期间(4—8周)禁盆浴、性交和阴道冲洗。⑥物理治疗有引起术后出血、宫颈管狭窄、不孕、感染的可能。治疗后需定期复查，观察创面愈合情况直到痊愈，同时应注意有无宫颈管狭窄。

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通常治疗滴虫性阴道炎的方法

治疗滴虫性阴道炎需要内服法与外治法共同使用。灭滴灵是杀灭滴虫的特效药。 (1)一般治疗：治疗期间要保持外阴清洁，以防继发细菌感染，每日清洗外阴，换洗内裤并消毒；急性期不要进食辛辣之品及饮酒；禁止性生活，配偶需要一起治疗。 (2)改变阴道酸碱度：滴虫适合生长的pH为5.5～6，因此使用醋酸洗必泰溶液冲洗阴道，可以降低阴道pH值，抑制滴虫生长。每日1次，10天为1疗程。 (3)阴道上药：灭滴灵阴道泡腾片或灭滴灵片1片阴道上药，于每晚冲洗阴道后使用，10天为 1疗程。 (4)口服用药：由于滴虫不仅寄存于阴道内，还有可能潜藏在泌尿道下段、前庭大腺和宫颈腺体内，这种情况单靠局部上药无法起到治疗作用，因此还需要口服灭滴灵。同时，男方在一起接受治疗时，主要也是依靠口服灭滴灵。用法：灭滴灵每次200毫克，每日3次，连服7天。本药服用后有可能出现恶心、呕吐、厌食等消化道症状，可改为饭后服药；如果出现精神错乱、头晕、头痛等中枢神经系统症状，要立即停药。局部用药可以继续使用。 替硝唑是近年来新上市的硝基咪唑类衍生物，治疗阴道滴虫病具有疗效高、服药简单、副作用小的特点，每次服用1克，每天1次，连用3天，首次剂量加倍。不良反应有：口内有金属味，恶心，头晕，头痛，疲倦，尿色深等。替硝唑和灭滴灵均为孕妇及哺乳期妇女禁服药。 (5)中药外洗：使用清热解毒，杀虫止痒的中草药煎汤外洗，可以明显地缓解因滴虫感染引起的外阴炎症，尤其适用于急性滴虫性阴道炎。中西医结合治疗阴道滴虫病有很好的疗效。
处方①(《女病外治良方妙法》)：蛇床子30克　百部30克　苦参50克　明矾15克　生大蒜2 ～3头(去皮打破)将上药放入纱布袋中，以水煎汤后取出药袋，将药汤倒入浴盆中，先熏患处，待温坐浴5～10分钟，每日2次，7日为1疗程。
处方②(《性病的最新疗法》)：蛇床子30克花椒10克　白矾15克煎汤趁热先熏后洗，每日2次。
处方③(《实用皮肤病性病验方精选》)：狼毒30克　苦参30克　蛇床子30克　黄柏20克银花30克　连翘20克　地肤子30克　艾叶30克　土槿皮30克　滑石30克 每天1剂，水煎冲洗外阴和阴道，早晚各1次。亦可坐浴。 处方④(《实用男女病性病临床手册》)：蛇床子30克　白鲜皮30克　苦参30克　黄柏30克　川椒30克　冰片3克纱布包诸药，煎水坐浴20～30分钟，每日2次，并自用纱布蘸药液擦洗阴道，然后将灭滴灵0 2克放入阴道深处。每次月经干净后用药7～10天，连用3月。 滴虫性阴道炎不易痊愈，常在月经后复发。因此经上述治疗，症状、体征消失，阴道分泌物检查也没有滴虫时，仍要每次月经干净后复诊，做阴道分泌物显微镜检查，连续3个月，如果都为阴性，方为治愈。

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女性注意！乳头变色背后的预警信号

　　生理性变化
　　1、女子妊娠后，从早孕开始，乳头、乳晕的颜色就可以加深，从淡红色逐变为深褐色，这种变化主要由于妊娠后体内雌激素和孕激素增加所致，属于正常的生理变化。
　　2、有的女性，在没有妊娠的情况下，乳头、乳晕的颜色也慢慢加深，从粉褐色变为深褐色，如果作 乳房 检查可以没有发现任何病变，但这种颜色的变化提示了该女性此时有“一过性”的体内雌激素增高，或许过一段时间，由于自身调节，雌激素水平恢复正常，乳头、乳晕颜色亦恢复正常，这仍属正常的生理变化。
　　病理性变化：
　　1、乳头、乳晕颜色加深后，并伴有双乳头和乳晕周围奇痒，乳房体检时可发现双侧或单侧乳房内有增生性病变或囊性增生病变。乳头、乳晕颜色加深提示体内雌激素水平增高，作为靶器官乳房发生病变，是符合发病规律的。
　　2、乳头、乳晕单纯性颜色加深，成为深褐色或黑褐色，甚至还可发现乳晕腺周围有小结节生成，形成突起，此时查乳房时并没有病变。应该想到病人是否有比较严重的肝病存在？这是因为肝病致肝功能下降，雌激素在肝内得不到正常的灭解，致使乳头、乳晕颜色加深，这同 男性 严重肝病者出现的“蜘蛛痣”、“朱砂掌”如出一辙。
　　3、女性卵巢由于患某种良性肿瘤，使卵巢分泌雌激素量增加，可以导致乳头乳晕颜色加深，同时乳晕腺周围可以出现许多小结节。此类病人应尽快就诊于妇科，查明病因，及时治疗。
　　鉴于此，在乳房检查时，一定要注意乳头、乳晕颜色的变化。需要弄清乳头、乳晕颜色的变化是属于生理性还是病理性，根据变化的特点，作出明确的诊断和积极治疗。
　　乳头出水是怎么回事？
　　乳头出水可能只是乳房功能的一个正常功能。如果真的是那样，那乳头出水的问题就能自行解决了。避免对乳头的刺激，例如：经常检查乳头渗漏。因为，刺激实际上会使渗漏的问题持续。
　　除了是乳房的正常生理功能之外，其他乳头渗水的病因还可能是：
　　乳腺膨胀：乳腺膨胀是乳头出水的一个最常见原因。
　　乳头瘤：乳头瘤是在乳液管道里面生长的一种体积很小的良性肿瘤。
　　乳漏：和乳漏相关的乳头出水，通常都是渗出颜色较清的白色液体。
　　受伤：车祸中气囊的撞击或运动中对乳房的撞击，这些撞击都可能导致乳头出水。
　　囊肿：正在分泌乳汁的妇女出现乳头出水的状况通常都是由于囊肿。
　　纤维囊性改变：乳房的纤维囊性改变导致胸脯变大和脆弱，并且会渗出清黄，淡绿的液体。
　　乳癌：乳癌造成乳头出水的几率很低，但乳头出水也有可能表示，管内乳癌或者入侵性的乳癌。如果你的出水是带血的，自发的，并且仅仅在一边乳房发生，你需要及时去咨询医生。
　　女性乳头凹陷是病吗？
　　乳头凹陷是女性的常见病。引起乳头凹陷最为常见的原因有如下几种：
　　衣着过于紧束：特别是女性在乳房发育期 内衣过紧，很容易导致乳头凹陷。
　　乳罩使用不当：乳罩过小、过紧，使用过早，都会引起乳头凹陷。
　　乳头凹陷与遗传也有一定关系，临床观察母亲及其母亲一代人中、姥姥有乳头凹陷史者，下一代罹患乳头凹陷的可能比正常人要高。
　　乳头凹陷是有办法纠正和治疗的，但关键在于预防。
　　乳头凹陷应从少女时期抓起。凡是母亲、姨妈等直系亲属中的女性有乳头凹陷者，应作为预防的重点对象。
　　乳头乳晕瘙痒意味什么？
　　有些患者乳房部可能还没有发现明确肿块，仅仅是乳头及乳晕部瘙痒、皮疹，看起来像湿疹一样，其实这也可能是患了一种特殊的癌，即Paget’s病，也就是乳头湿疹样乳腺癌。所以，不要忽略了小小的变化。
　　当然，乳头乳晕部的湿疹样改变，不一定都是癌，其中有些就是单纯的湿疹。那么，什么样的情况应引起特别警惕呢？一般来讲，如果单侧的乳头乳晕部发生湿疹样改变，且经久不愈者，则湿疹样癌的可能性大。其主要表现为初期乳头奇痒或轻度灼痛，继之乳头乳晕的 皮肤 发红，出现轻度糜烂，表面常有黄褐色或灰色的鳞屑状痂皮附着，病变区域皮肤粗糙、增厚而坚硬，与周围分界清楚，以后还可发生患侧乳头凹陷或糜烂腐蚀，或于乳房内可触及质硬的肿块。

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